文章目錄
西元2020年，嚴重特殊傳染性肺炎（又稱新冠肺炎、COVID-19）全球大流行之際，台灣國家中醫藥研究所開發出針對新冠輕症患者的中藥複方，取名為「台灣清冠一號」。一時間，所有無法取得或不想服用抗病毒西藥的新冠確診者，紛紛轉而購買清冠一號，導致各大院所供不應求，連帶使相關藥材原料出現缺貨、漲價等情況。
然而多數民眾花大錢買清冠一號卻不知如何使用，甚至出現服用清冠一號預防確診之錯誤說法。有鑑於此，本文將從中西藥交互作用的角度，討論服用清冠一號的注意事項。
清冠一號是什麼？
「臺灣清冠一號」係以明代張時徹所輯《攝生眾妙方》中之「荊防敗毒散」為處方基礎進行加減而成，主要用於輕症之新冠肺炎患者。本方專治肺熱痰壅，組成多為寒涼藥物，消化系統較虛弱、敏感者，可能在服用後出現腸胃不適或腹瀉。故本方僅可用於治療，切勿作預防使用。
組成配方
根據研發單位發表在論文上的記載，以及衛福部中藥許可證的公開資訊，清冠一號的方劑組成為：
- 黃芩（Scutellaria Root）18.75克（5錢)
- 魚腥草（Heartleaf Houttuynia）18.75克（5錢）
- 栝蔞實（Mongolian Snakegourd Fruit）18.75克（5錢）
- 北板藍根（Indigowoad Root）18.75克（5錢）
- 厚朴（Magnolia Bark）11.25克（3錢）
- 薄荷（Peppermint Herb）11.25克（3錢）
- 荊芥（Fineleaf Nepeta）11.25克（3錢）
- 桑葉（Mulberry Leaf）11.25克（3錢）
- 防風（Saposhnikovia Root）7.50克（2錢）
- 炙甘草（baked Liquorice Root）7.50克（2錢）
以上藥材以1000毫升水煮沸濃縮至300毫升。此為單一成人患者的每日劑量。
此方劑為處方藥，官方與中醫師並不建議民眾自行抓藥服用，須經醫師診斷後才能處方使用。
潛在藥物交互作用
黃芩
成份會抑制肝臟酵素（CYP3A4），若同時服用降血壓、降血脂、鎮靜安眠、免疫抑制和抗癲癇等藥物，可能會增加上述藥物的作用時間，並加重藥物不良反應。
北板藍根
增加Trimethoprim（抗細菌藥）的抗發炎效果。
厚朴
水煎劑會使Methotrexate（化療藥）之血藥面積顯著增加，平均滯留時間顯著延長，甚至產生致死毒性。
防風
成份會小量抑制肝臟酵素（CYP3A4）。
甘草
與多種藥物具交互作用。增加肝臟酵素（CYP2C9）活性，降低經其代謝之藥物療效。抵銷類固醇的免疫抑制作用，增強其鈉水滯留的效果，導致水腫。併用降血壓藥造成低血鈣。併用抗生素可減少其副作用。
能否併服抗病毒藥
目前台灣核准COVID-19治療用口服抗病毒藥物有輝瑞Paxlovid（倍拉維）和默沙東Molnupiravir（莫納皮拉韋）兩款，其中清冠一號與Paxlovid不宜併用。原因有二，首先Paxlovid經由肝臟酵素（CYP3A4）代謝，和清冠一號中的黃芩會產生藥物交互作用，造成Paxlovid血中濃度過高，同時也會使清冠一號的腹瀉不良反應加劇。其次，Paxlovid和清冠一號的作用機轉皆是抑制SARS-CoV-2 3CL蛋白酶，故應避免重複用藥導致副作用之疑慮。
而Molnupiravir目前雖未發現任何藥物交互作用，但其與清冠一號皆具阻止病毒複製之效果，故仍建議兩者擇一服用即可，以避免潛在之藥物交互作用。
總結
相較於口服抗病毒藥，清冠一號的取得較為容易，對於廣大的新冠肺炎輕症患者是莫大的福音。然而其作為治療新冠肺炎的中藥專方，並不適合當作預防用藥，且方中黃芩會抑制肝臟酵素（CYP3A4），導致多種藥物交互作用，因此建議要與西藥間隔一至二小時服用。除此之外，基於不重複用藥之原則，不建議清冠一號和口服抗病毒藥合併使用。中藥也是藥，謹慎看待才能遠離藥物不良反應的危害。